Медицинская энциклопедия - астенический синдром

Астенический синдром  — симптомокомплекс, характеризующийся раздражительностью, слабостью, повышенной утомляемостью и неустойчивым настроением. Больные очень чувствительны и впечатлительны, из-за пустяков теряют самообладание. Они  то  ворчливы, всем недовольны, придирчивы, пессимистически настроены, то, наоборот, оптимистичны и покладисты. По незначительным поводам возникает слезливость, сопровождаемая умилением или чувством обиды. При физических и умственных нагрузках быстро наступает усталость, а вместе с ней чувство неприязни к выполняемой работе и представление о ее неодолимости. Характерна неусидчивость, чувство внутреннего беспокойства. При утомлении, а нередко и без него, легко появляются неприятные мысли, возникающие непроизвольно, мешающие думать и сосредоточиваться. Сочетания раздражительности и слабости при астеническом  синдроме разнообразны. В одних случаях преобладают явления раздражительности, возбудимости, беспокойства, в других — явления истощаемости, утомляемости, слезливости. Все эти симптомы обычно больше выражены к вечеру. Постоянны расстройства сна — трудность засыпания, поверхностный сон с обилием сновидений, раннее пробуждение. Обычны вегетативные нарушения — ощущения зябкости, потливость, тахикардия, вазомоторные расстройства. Астенические расстройства могут наблюдаться в качестве начальных проявлений при всех психических заболеваниях. Они встречаются также при психопатиях и неврозах. Всегда надо помнить о том, что астенический  синдром может быть первым признаком серьезного психического заболевания. Больных с астеническим  синдромом следует направлять на консультациюк врачу-психиатру.

Астенический синдром (греч. astheneia — бессилие, слабость) — состояние психической слабости, выражающееся в повышенной утомляемости и истощаемости, утрате способности к длительному умственному и физическому напряжению. Больным свойственны так называемая раздражительная слабость, при которой возбудимость сочетается с быстро наступающим истощением, и аффективная лабильность со склонностью к подавленности и слезливости. Наблюдается также гиперестезия — болезненная непереносимость громких звуков, яркого света, резких запахов.

Нередко первыми проявлениями астенического синдрома являются раздражительность, нетерпеливость, сочетание повышенной утомляемости с постоянным стремлением к деятельности, даже в часы отдыха (так называемая усталость, не ищущая покоя). Для тяжелых проявлений астенического синдрома характерны пассивность, апатичность. При А. с. могут наблюдаться головные боли, повышенная сонливость или бессонница, а также вегетативные расстройства.

Астенический синдром наиболее часто возникает как следствие соматических заболеваний, в том числе инфекционных, интоксикаций. А. с. может наблюдаться в начальных стадиях органических заболеваний головного мозга (артериосклероз, сифилис мозга, прогрессивный паралич, энцефалит, травматическая болезнь). Начальному периоду шизофрении также присуща астеническая симптоматика.

Клиническая картина астенического синдрома имеет особенности в зависимости от основного заболевания, при котором он наблюдается: при атеросклерозе заметно выражены нарушения памяти и слезливость; при черепно-мозговой травме — раздражительная слабость с вегетативной лабильностью; при сифилисе мозга — депрессия с тревогой и ипохондричностью, взрывчатость, упорные головные боли, расстройства сна; при прогрессивном параличе—подавленность, слезливость, ипохондричность, иногда наступает легкое оглушение. При шизофрении А. с. характеризуется сочетанием слабости и раздражительности с вялостью, снижением активности, аутизмом. Таким образом, особенности А. с. (и другие симптомы, сочетающиеся с ним) имеют дифференциально-диагностическое значение. А. с., наблюдаемый при различных соматических заболеваниях и при органических заболеваниях головного мозга, следует отличать от неврастенического состояния (см. Неврастения).

Лечение состоит в устранении причины, вызвавшей астенический синдром, а также в применении обще укрепляющих средств — глюкозы, витаминов, стрихнина, препаратов железа, а также андаксина, мепробамата, триоксазина, небольших доз инсулина и аминазина. Показана и физиотерапия.